2018-09-05 10:13:55 云南省民族學會39213
《云南省阜外心血管病醫院綜合改革試點總體方案》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。
云南省人民政府辦公廳
2018年8月29日
云南省阜外心血管病醫院綜合改革試點總體方案
為推進云南省阜外心血管病醫院（以下簡稱云南阜外醫院）改革發展，努力探索出一條符合我省實際的公立醫院綜合改革新路子，將云南阜外醫院打造成為國際一流的高端醫療服務中心，全力助推我省打造世界一流“健康生活目的地牌”，制定本方案。
一、改革范圍
本次改革試點在作為公益二類事業單位管理的云南阜外醫院實施。
二、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨的十九大精神，認真落實深化醫藥衛生體制改革部署，遵循醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革的基本路徑，切實落實政府辦醫責任，充分發揮云南阜外醫院主體作用，在探索創新公立醫院管理體制和運行機制方面先行先試，著力推進以醫用耗材和藥品采購方式、人員總量管理、醫保支付方式、人事薪酬制度、醫療服務價格、財政補助方式等為重點的改革，努力實現社會效益與運行效率的有機統一，形成政府放心、患者滿意、醫院健康可持續發展的良好局面。
三、目標任務
到2020年底，探索形成相對完善的現代醫院管理制度和維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制，實現云南阜外醫院與中國醫學科學院阜外醫院管理的同質化，醫療水平和服務質量顯著提高。云南阜外醫院全面開放冠心病、高血壓、先天性心臟病、心律失常等12個臨床中心和27個醫技科室，每年實施介入手術達到10000例，實施心臟、大血管和周圍血管外科手術達到2500例，其中，三、四級手術比例超過50%，服務總量和診治的疑難重癥數量達到國內領先，開展心血管疾病診療新技術和新項目的數量居國內前列，初步形成覆蓋所有心血管亞?？频膶W科體系，心內科、心外科達到國家臨床重點?？圃u審標準要求。將云南阜外醫院建成“云南省先天性心臟病篩查管理中心”和“云南省心血管疾病質量控制中心”，逐步將其打造成立足云南、面 向西南、輻射南亞東南亞的國家區域醫療中心和臨床醫學研究中心。
在云南阜外醫院臨床學科建設水平和疾病預防能力加快提升的基礎上，基本建成高質量的心血管疾病?？迫瞬排囵B培訓基地，以此為技術支撐平臺輻射全省，促進省內各級醫院心血管疾病救治能力不斷提升。到2020年，為全省規范培養500名以上心血管疾病?？漆t務人才，幫助省內50所縣級醫院心血管內科達到國家要求的縣醫院醫療服務能力基本標準，10所縣級醫院達到推薦標準；扶持5所州市級醫院開展10種以上心血管外科手術，為全省心血管慢性病防控體系建設提供技術支撐。
四、改革舉措
（一）開展現代醫院管理制度改革。制定《云南省阜外心血管病醫院章程》。在強化政府監督考核的前提下，省直有關部門將醫院內部人事管理、科室設置、中層干部聘任、內部績效考核與薪酬分配等權限下放至云南阜外醫院，賦予醫院充分的經營管理自主權。全面加強云南阜外醫院黨的建設，充分發揮醫院黨委的領導作用，把黨組織建設成為堅強戰斗堡壘。健全云南阜外醫院內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規范內部治理結構和權力運行規則。（責任單位：省衛生計生委、編辦、人力資源社會保障廳、財政廳，云南阜外醫院；列第一位的為牽頭部門，下同）
（二）開展醫用耗材和藥品采購方式改革。允許云南阜外醫院作為采購主體，直接與高值醫用耗材生產企業議定價格并自主采購。采取帶量、帶預算采購，探索跨區域和?？漆t院聯合采購的方式，降低高值醫用耗材虛高價格。高值醫用耗材在省藥品集中采購平臺高值醫用耗材采購系統進行采購，線下開展自主議價，議得的單價和總金額接受有關部門監管。根據云南阜外醫院改革需求，對省藥品集中采購平臺高值醫用耗材采購系統進行個性化開發和改造。在醫保信息系統中對云南阜外醫院實際采購價格給予相應保護。探索實行高值醫用耗材采購“一票制”，云南阜外醫院與生產企業直接結算貨款。按照高值醫用耗材采購辦法，對適宜藥品和低值醫用耗材開展采購改革。按項目付費的病例，云南阜外醫院通過降低高值醫用耗材、藥品虛高價格等減輕患者的負擔。（責任單位：省衛生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳、公共資源交易管理局，云南阜外醫院）
（三）開展人員總量管理試點。根據云南阜外醫院類型特點及有關因素，科學合理確定云南阜外醫院所需人員總量，并實行動態調整。嚴格規范人員總量范圍，總量內人員按照事業單位在編人員管理，享受事業單位人員待遇。同步開展政府購買服務改革試點。（責任單位：省編辦、人力資源社會保障廳、財政廳、衛生計生委，云南阜外醫院）
（四）開展醫保支付方式改革。以按病種、按疾病診斷相關分組付費方式為主，開展醫保支付方式改革。全省各級醫保經辦機構對云南阜外醫院診療方案和出入院標準明確、診療技術成熟的疾病實行按病種或按疾病診斷相關分組付費，合理確定病種（病組）付費標準、醫保支付比例和患者個人支付比例，實行打包付費，結余留用，超支不補。力爭到2020年，使云南阜外醫院實行按病種、按疾病診斷相關分組付費病例數比例超過80%，醫保經辦機構根據云南阜外醫院改革需求對結算方式、信息系統等進行相應的調整維護。云南阜外醫院院內信息系統向醫保經辦機構及審計部門開放，接受監督和審計。按照“科學、安全、規范、有效、經濟、符合倫理”的原則，實施與云南阜外醫院功能任務相適應的臨床路徑管理和質量控制工作，嚴格按照診療常規和技術規程，規范診療行為，保障醫療質量和安全。（責任單位：省人力資源社會保障廳、財政廳、衛生計生委，云南阜外醫院）
（五）開展人事薪酬制度改革。建立與人員總量管理相適應的人事管理制度。落實云南阜外醫院用人自主權，在嚴格落實信息公開、過程公開、結果公開的前提下，允許云南阜外醫院采取考試或考察等方式自主開展人員招聘和人員引進。鼓勵云南阜外醫院從國外省外引進優秀專業人才，發揮好培育提升省內有關醫療學科水平的平臺作用。從省外引進急需緊缺的具有副高級及以上專業技術職務任職資格或者獲得博士學位的人才，從原單位離職到云南阜外醫院工作后可以重新建立人事檔案。云南阜外醫院要變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理，按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、以崗定薪。制定總量內人員進出、考核、獎懲等具體人事管理制度，建立能進能出、能上能下的用人機制。大膽創新人才激勵機制，云南阜外醫院引進的高層次人才可按照規定享受有關補助政策和項目支持。（責任單位：省衛生計生委、編辦、人力資源社會保障廳、財政廳，云南阜外醫院）
按照“允許醫院突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，以體現醫務人員知識、技術、勞務等價值為導向，積極探索建立符合醫療行業特點的薪酬制度，充分調動醫務人員的積極性、主動性、創造性。將云南阜外醫院納入我省公立醫院薪酬制度改革試點單位，在核定績效工資總量時給予相應政策傾斜。支持云南阜外醫院積極探索目標年薪制、協議工資制、項目工資制等多種分配方式。探索對云南阜外醫院主要負責人實行目標年薪制管理，所需資金從省財政安排的運行補助經費和購買服務經費中統一列支，不再單獨安排。鼓勵云南阜外醫院醫務人員加強科研創新，有重要科研成果及成果轉化為臨床診療標準、技術規范的，科研成果持有人可享有成果轉化收益的80%，促進成果轉化。嚴禁將醫務人員薪酬與業務收入和藥品、耗材、檢查、化驗等收入掛鉤。（責任單位：省人力資源社會保障廳、財政廳、衛生計生委、科技廳）
（六）開展醫院醫療服務價格改革。允許云南阜外醫院在我省現行一類醫療服務價格基礎上，在上浮不超過10%的范圍內自主定價。對我省沒有核定價格的醫療服務項目，若中國醫學科學院阜外醫院已有，按同質同價原則，云南阜外醫院可參照中國醫學科學院阜外醫院的醫療服務價格執行。云南阜外醫院新增的醫療服務項目，授權云南阜外醫院自主核定試行價格。對我省現行沒有開展按病種收費的病種，在建立完善臨床路徑管理制度的基礎上，支持云南阜外醫院開展按病種收費定價方式改革，自主制定收費標準。允許云南阜外醫院在不超過醫療服務總量10%的范圍內，開展特需門診服務，特需門診診查費實行市場調節價。云南阜外醫院實際執行價格應在執行前10個工作日內報省物價局、衛生計生委、人力資源社會保障廳備案。（責任單位：省物價局、衛生計生委、人力資源社會保障廳）
（七）開展財政補助方式改革。改革完善對云南阜外醫院的財政保障方式，探索建立與云南阜外醫院改革相適應的財政支持方式，逐步采取以購買服務的方式安排醫院運行補助經費，實現財政補助經費與人員編制脫鉤。2018—2021年，按照“全力支持、定額補助、逐步調整、激發活力”的原則，合理安排云南阜外醫院運行補助經費；2022年以后，按照云南阜外醫院提供的服務數量和質量核定政府購買服務經費。財政補助資金投向云南阜外醫院符合規劃的設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損補貼，以及政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等服務項目。（責任單位：省財政廳、發展改革委、人力資源社會保障廳、衛生計生委）
（八）開展醫院服務模式改革。省衛生計生委下放云南阜外醫院科室設置和醫生執業管理權限。云南阜外醫院可根據改革發展需要，自主設置科室，報省衛生計生委備案；允許中國醫學科學院阜外醫院的醫師和護士到云南阜外醫院多點執業，報省衛生計生委備案。云南阜外醫院要加強醫院文化建設，構建和諧醫患關系。開展預約診療，增加預約診療服務比例，大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗。穩步開展日間手術，縮短患者等待住院和等待手術時間。以病人為中心，推廣多學科診療模式，為患者提供“一站式”診療服務。創新急診急救服務，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務。利用互聯網技術不斷優化醫療服務流程，為患者提供預約診療、移動支付、診間結算、床旁結算、就診提醒、結果查詢、信息推送等便捷服務。（責任單位：省衛生計生委，云南阜外醫院）
五、保障措施
（一）加強組織領導。云南省阜外心血管病醫院和云阜國際心血管病醫院建設改革發展領導小組要加強對云南阜外醫院改革試點工作的統籌協調。
（二）營造良好氛圍。省直有關部門要強化大局意識和責任意識，互相配合，通力協作，形成全力關心支持云南阜外醫院改革發展的工作合力和良好氛圍，對云南阜外醫院參加省內科研項目及成果申報、研究生帶教師資聘任、評先評優等活動要給予積極支持。省內其他醫療衛生機構要以更加開放包容的態度，加強與云南阜外醫院的合作交流，共同推動全省心血管疾病診療能力不斷提升。
（三）加強績效考核。省衛生計生委要指導云南阜外醫院制定績效考核辦法，建立以公益性為導向的考核評價制度，切實加強醫院內部管理。根據云南阜外醫院的?？铺攸c和改革試點任務要求，科學合理確定考核評價指標，重點突出公益性目標實現程度、醫療質量、費用控制、可持續發展、運行績效、社會滿意度、職工認可度等指標。將云南阜外醫院績效考核與院長年度和任期目標責任考核同步實施，堅持黨建工作與業務工作同步考核，考核結果與財政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長（書記）薪酬、任免、獎懲等掛鉤，推動云南阜外醫院提高醫療服務質量。
（四）加強督導評估。充分發揮監測評估、專項督查的抓手作用，對云南阜外醫院重點工作任務的落實情況適時進行督查，建立完善督促檢查機制和評估問責機制，加大督促指導力度，對工作不力或進展緩慢的事項進行重點督查。省衛生計生委牽頭建立監測評估制度，制定醫院改革效果考核評價辦法，定期監測評估云南阜外醫院改革試點推進落實情況和改革效果，及時分析研究改革過程中產生的困難和問題，每半年開展1次改革推進情況監測，形成監測報告。到2020年底，組織第三方對云南阜外醫院改革效果開展評估和總結，適時推廣成熟有效經驗。省直有關部門要及時總結完善有關改革政策，確保政策延續性和云南阜外醫院的穩定可持續發展。
附件：1.云南省阜外心血管病醫院醫用耗材和藥品采購方式改革試點方案
2.云南省阜外心血管病醫院人員總量管理試點方案
3.云南省阜外心血管病醫院醫保支付方式和人事薪酬制度改革試點方案
4.云南省阜外心血管病醫院醫療服務價格改革試點方案
5.云南省阜外心血管病醫院財政補助方式改革試點方案
6.云南省阜外心血管病醫院診療能力提升實施方案
附件1
云南省阜外心血管病醫院醫用耗材和藥品采購方式改革試點方案
為推進云南省阜外心血管病醫院（以下簡稱云南阜外醫院）開展醫用耗材和藥品采購方式改革試點，依據《云南省阜外心血管病醫院綜合改革試點總體方案》，制定本方案。
一、總體要求
按照公立醫院改革的總體方向和要求，堅持公開、公平、公正的原則，加強醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，鼓勵云南阜外醫院先行先試，通過自主采購、帶量采購、聯合采購等多種采購方式，進一步降低醫用耗材和藥品虛高價格。
云南阜外醫院使用業務收入和自有資金開展的醫用耗材、藥品采購項目，允許醫院自主采購，公開遴選配送企業負責配送，與醫保支付、病種收費政策聯動。鼓勵云南阜外醫院跨區域與有關?？漆t院聯合采購，進一步提高醫院在藥品集中采購中的參與度。云南阜外醫院使用財政專項資金開展的醫用耗材、藥品采購項目，嚴格按照《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招標投標法》等法律法規的規定和程序進行采購。
二、改革措施
（一）科學編制采購計劃
依據中國醫學科學院阜外醫院的醫用耗材、藥品使用目錄，參考不低于上一年度醫用耗材、藥品使用量的80%提出采購計劃和預算。
（二）開展高值醫用耗材采購方式改革
1.采購方式。以開展按病種、按疾病診斷相關分組付費為主，多種付費方式相結合的復合型付費方式為前提，允許云南阜外醫院作為采購主體，在省藥品集中采購平臺上采取線上采購、線下議價的方式，直接與高值醫用耗材生產企業議定高值醫用耗材采購價格，議得的單價和采購金額接受有關部門監管。根據云南阜外醫院改革需求，對省藥品集中采購平臺高值醫用耗材采購系統進行個性化開發和改造。在醫保信息系統中對云南阜外醫院實際采購價格給予相應保護。允許云南阜外醫院探索與國內有關?？漆t院實施跨區域聯合采購，確保采購價格低于省藥品集中采購平臺參考價格。
2.配送管理。云南阜外醫院根據有關法律法規，公開遴選高值醫用耗材綜合服務企業。綜合服務企業可在云南阜外醫院設立高值醫用耗材一級管理庫房，實行零庫存管理，保障高值醫用耗材的及時供應和質量安全。
（三）開展藥品和低值醫用耗材采購方式改革
1.采購方式。按照“平臺采購、帶量議價、兩票制、集中配送”原則和省衛生計生委分類采購的有關規定，允許云南阜外醫院通過省藥品集中采購平臺開展藥品和低值醫用耗材帶量議價采購，由配送企業集中配送。屬于定價采購的以省藥品集中采購平臺公布的中標價格為最高限價，采取以量換價的方式，帶量采購、量價掛鉤；屬于議價采購的在省藥品集中采購平臺上自主議價采購；對于采購平臺上未掛網的毒麻藥品、血液制品、部分新藥等特殊藥品，確因臨床需要，按有關要求備案采購。
2.配送管理。云南阜外醫院根據有關法律法規，選定藥品和低值醫用耗材配送企業，保障藥品、低值醫用耗材供應和質量安全。
（四）收費管理
1.高值醫用耗材收費。按項目付費的病例，所使用的高值醫用耗材按照實際采購價格及《云南省非營利性醫療服務價格管理暫行辦法》規定的加價率加成后收費。按病種、按疾病診斷相關分組付費的病例，結余留用、超支不補。
2.藥品和低值醫用耗材收費。藥品按照省藥品集中采購平臺公布的中標價格收費，并取消加成。低值醫用耗材按照我省醫療服務價格管理的有關規定執行。隨著國家藥品價格談判機制進一步完善，談判品種范圍逐步擴大，做好與醫保管理和經辦等部門的政策銜接。
3.價格保護。云南阜外醫院出具給患者的費用清單可以只列明藥品、醫用耗材使用數量、費用小計和合計，對單項品類價格實行保護。
（五）合同管理
云南阜外醫院與配送企業簽訂配送服務合同。高值醫用耗材采購實行“一票制”。
三、工作要求
（一）加強監管。省衛生計生委、公共資源交易管理局、食品藥品監管局、財政廳、審計廳等部門要加強對云南阜外醫院醫用耗材和藥品采購、配送、使用行為的監督檢查。云南阜外醫院醫用耗材和藥品采購、使用等信息要及時向社會公開，自覺接受社會監督；要建立公示和約談制度，落實處方點評，充分發揮藥師在合理用藥方面的作用，提高醫用耗材和藥品合理使用水平；要切實加強處方管理，落實醫生按藥品通用名開具處方，門診患者憑處方自主選擇在云南阜外醫院或零售藥店購藥；嚴格控制醫藥費用不合理增長。
（二）加強廉政風險防控。云南阜外醫院要將醫用耗材和藥品采購納入“三重一大”事項進行集體決策；要以加強制度建設為重點，以現代信息技術為支撐，構建權責清晰、流程規范、風險明確、措施有力、制度管用、預警及時、符合衛生行業特點的廉政風險防控體系，建立治理醫療購銷領域商業賄賂長效工作機制。
附件2
云南省阜外心血管病醫院人員總量管理試點方案
為推進云南省阜外心血管病醫院（以下簡稱云南阜外醫院）開展人員總量管理試點，依據《云南省阜外心血管病醫院綜合改革試點總體方案》，制定本方案。
一、總體要求
按照深化事業單位分類改革、深化“放管服”改革和深化醫藥衛生體制改革的有關要求，堅持體制機制創新，創新云南阜外醫院編制管理，實行人員總量管理，建立能進能出、能上能下的用人機制。堅持簡政放權，充分賦予云南阜外醫院用人自主權，激發醫院改革發展的內生動力。堅持“積極、謹慎、可控”原則，穩妥推進改革試點工作，及時研究解決試點工作中的困難和問題，積累經驗做法。
二、改革任務
（一）科學合理核定人員總量。省編辦會同省衛生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳，綜合考慮云南阜外醫院類型特點、實際開放床位數、服務人口、服務量、人員結構和發展趨勢等因素，科學合理確定云南阜外醫院所需人員總量。初次核定云南阜外醫院人員總量為550人。人員總量實行動態管理，原則上每2年動態調整1次。
（二）納入人員總量管理的范圍和比例。納入人員總量管理的人員包括：院領導班子成員，行政管理人員、專業技術人員（醫師、藥劑、醫技、護理及其他專業技術人員）和工勤人員中的骨干。在核定人員總量內，專業技術人員配備比例不低于90%，行政管理人員和工勤人員不高于10%。
（三）建立與人員總量管理相適應的人事管理制度。按照“放管服”改革有關要求，簡政放權，充分賦予云南阜外醫院用人自主權?？偭績热藛T按照事業單位在編人員管理，在崗位聘用、職稱評定、考核獎懲、社會保險、人員流動、收入分配、退休待遇等方面享受事業單位工作人員相應待遇。云南阜外醫院招聘工作人員應按照信息公開、過程公開、結果公開的要求制定招聘計劃和方案，經省衛生計生委和省人力資源社會保障廳批準后，采取考試或考察等方式自主招聘；入職后，經云南阜外醫院評價符合條件，并經省衛生計生委和省人力資源社會保障廳核準，可納入人員總量管理。
云南阜外醫院要建立健全能進能出、能上能下的用人機制，制定人員總量內人員進入和退出的考評辦法、指標體系，以及具體的人事管理制度，報省編辦、財政廳、人力資源社會保障廳、衛生計生委備案后組織實施。
三、工作要求
（一）加強組織領導。省編辦負責核定云南阜外醫院人員總量，牽頭協調推進試點工作；省衛生計生委負責做好對云南阜外醫院的指導和監督；省財政廳、人力資源社會保障廳配合做好有關工作。云南阜外醫院是試點工作的責任主體，要認真抓好組織實施。
（二）穩妥有序推進。云南阜外醫院要制定具體實施方案，逐項細化分解工作任務；要嚴格執行各項政策規定，嚴格履行工作程序，樹立正確的用人導向，充分調動和激發干部職工積極性。
（三）加強督促指導。省編辦要會同省衛生計生委、財政廳、人力資源社會保障廳，加強對試點工作的督促指導，密切跟蹤試點工作進展情況，及時研究解決工作中出現的問題，總結經驗做法。
附件3
云南省阜外心血管病醫院醫保支付方式和人事薪酬制度改革試點方案
為推進云南省阜外心血管病醫院（以下簡稱云南阜外醫院）開展醫保支付方式和人事薪酬制度改革試點，依據《云南省阜外心血管病醫院綜合改革試點總體方案》，制定本方案。
一、總體要求
緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革目標，探索建立符合云南阜外醫院實際和醫療服務特點的醫保支付方式，激發醫院規范診療行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力；探索建立與人員總量管理相適應，激勵約束、靈活高效的人事管理制度；按照“允許醫院突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，探索建立符合云南阜外醫院實際的薪酬分配制度，著力體現醫務人員知識、技術、勞務等價值，調動醫務人員積極性，增強醫院公益性，促進云南阜外醫院健康發展。
二、改革任務
（一）開展醫保支付方式改革試點
1.推行以按病種、按疾病診斷相關分組付費為主的多元復合式醫保支付方式。針對云南阜外醫院醫療服務特點，對診斷明確、診療路徑清晰、診療技術成熟的疾病，實行按病種、按疾病診斷相關分組付費。對無法進行按病種、按疾病診斷相關分組付費結算的復雜病例，按照項目付費。凡是中國醫學科學院阜外醫院及省外實行的各種付費方式，可結合我省實際及時予以支持。力爭到2020年，使云南阜外醫院實行按病種、按疾病診斷相關分組付費病例數比例超過80%，醫保經辦機構根據醫院改革需求對結算方式、信息系統等進行相應的調整維護。建立健全醫保經辦機構與云南阜外醫院間的平等協商機制以及“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。
2.支持云南阜外醫院開展新技術、新項目。對云南阜外醫院開展的新技術、新項目，省人力資源社會保障廳及時研究制定醫保支付政策予以支持。
（二）開展人事管理制度改革試點
1.下放職稱評審權。將衛生技術副高級職稱評審權下放至云南阜外醫院，由云南阜外醫院按照國家和我省專業技術職稱評審程序和有關管理規定，自主評審本院衛生技術人員的副高級職稱資格。
2.對云南阜外醫院重點引進的外籍高層次專家和省外40歲以下青年博士，經評審入選云南省千人計劃“高端外國專家”和“青年人才專項”的，給予一次性工作生活補貼50萬元和最高100萬元的項目經費資助。
3.對云南阜外醫院引進的我省急需緊缺高層次人才，經省人力資源社會保障廳評審認定，按條件分別給予50萬元、30萬元、20萬元購房補貼和10萬元、7萬元、5萬元工作經費資助，并積極做好引進人才服務工作。
4.及時為云南阜外醫院引進的符合規定條件的人才辦理《云南省引進高層次人才綠色通道服務證》，并按照規定享有相應服務。
（三）開展薪酬制度改革試點
1.將云南阜外醫院納入我省公立醫院薪酬制度改革試點。允許云南阜外醫院突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按照規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。
2.傾斜有關薪酬政策。允許云南阜外醫院按照省人力資源社會保障廳、財政廳、衛生計生委《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的實施意見》（云人社發〔2017〕96號）規定，結合實際探索建立適應醫院特點的薪酬制度。省人力資源社會保障廳在核定績效工資總量時給予相應政策傾斜。
3.賦予內部分配自主權。賦予云南阜外醫院在績效考核和內部分配時的自主權，重點向關鍵崗位和高層次人才傾斜，著力體現醫務人員技術勞務價值，調動醫務人員積極性。
三、工作要求
（一）加強組織領導。省直有關部門要密切配合、協同推進改革，妥善做好政策銜接，發揮政策合力；要及時開展改革效果評估，為改革完善全省醫保支付方式和人事薪酬制度提供支撐。
（二）強化內部管理。云南阜外醫院要建立健全與改革試點相配套的內部管理制度，充分利用醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，加強對醫務人員的管理，主動控制成本費用，提高醫保資金的使用效率。以核定的人員總量為基礎，依法依規行使醫院人事管理和薪酬分配自主權。
（三）加強監督管理。省直有關部門要加強對云南阜外醫院醫療服務行為、人事管理、薪酬分配的監督管理。醫保管理部門要加強醫保服務協議管理，完善醫保信息系統，健全科學合理的考核評價體系，強化醫療費用和醫療質量雙控制，將考核結果與醫?；鹬Ц稈煦^。
附件4
云南省阜外心血管病醫院醫療服務價格改革試點方案
為推進云南省阜外心血管病醫院（以下簡稱云南阜外醫院）開展醫療服務價格改革試點，依據《云南省阜外心血管病醫院綜合改革試點總體方案》，制定本方案。
一、總體要求
積極穩妥推進云南阜外醫院醫療服務價格定價方式改革，同步做好醫療服務價格與醫療、醫保、醫藥等政策的銜接聯動，逐步建立科學合理、動態調整、多方參與的醫療服務價格形成機制，確保云南阜外醫院運行可持續、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。
二、改革任務
（一）允許云南阜外醫院在我省現行一類醫療服務價格基礎上，在上浮不超過10%的范圍內自主制定價格。
（二）對我省沒有核定價格的醫療服務項目，若中國醫學科學院阜外醫院已有，按同質同價原則，云南阜外醫院可參照中國醫學科學院阜外醫院的醫療服務價格執行。
（三）云南阜外醫院開展的新增醫療服務項目，由醫院自主核定試行價格。
（四）對我省現行沒有開展按病種收費的病種，在建立完善臨床路徑管理制度的基礎上，支持云南阜外醫院開展按病種收費方式改革，自主制定收費標準。
（五）為滿足患者不同層次的醫療服務需求，在不超過醫療服務總量10%的范圍內，允許云南阜外醫院開展特需門診服務，特需門診診查費實行市場調節價。
三、工作要求
（一）加強指導監督。省物價局、衛生計生委、人力資源社會保障廳要密切配合、相互協作，加強對云南阜外醫院醫療服務價格改革的指導和監督，統籌兼顧各方利益，做好醫療服務價格、醫保、控費等政策的銜接；要指導云南阜外醫院建立健全內部價格管理制度，落實明碼標價和醫藥費用明細清單制度，創建誠信醫療單位。
（二）做好監測評估。省物價局、衛生計生委、人力資源社會保障廳要密切關注醫療服務價格改革后的情況，防止有關配套政策不到位，造成醫院或患者負擔加重；要加強對改革情況和效果的評價，及時調整完善改革政策。
（三）強化改革支撐。云南阜外醫院要科學測算醫療服務、病種成本，為制定價格提供科學數據支撐和參考；要將成本核算、價格管理、患者負擔納入醫院績效考核體系，調動醫務人員、管理人員的控費積極性；要在顯著位置將服務項目和價格及收費依據、監督舉報電話等內容向社會進行公示。
（四）規范調價行為。對實行市場調節價、自主制定價格的醫療服務，云南阜外醫院根據服務成本和市場情況合理制定價格并保持相對穩定，調價周期不得少于1年。云南阜外醫院實際執行價格應在執行前10個工作日內報省物價局、衛生計生委、人力資源社會保障廳備案。
附件5
云南省阜外心血管病醫院財政補助方式改革試點方案
為推進云南省阜外心血管病醫院（以下簡稱云南阜外醫院）開展財政補助方式改革試點，依據《云南省阜外心血管病醫院綜合改革試點總體方案》，制定本方案。
一、總體要求
堅持公立醫院公益屬性，改革完善公共財政對公立醫院的支持方式，建立科學合理的財政保障和補償機制，推動形成有利于維護公益性、調動積極性、保障可持續的醫院運行新機制。
二、改革任務
（一）補助資金安排
2018—2021年采取定額補助、逐步調整的方式對云南阜外醫院給予補助。其中，2018年安排運行補助經費7000萬元，2019年安排運行補助經費7000萬元，2020年安排運行補助經費6000萬元，2021年安排運行補助經費5000萬元。
2021年以后，按照事業單位政府購買服務改革要求，參照其他省屬公立醫院保障政策，對云南阜外醫院給予補助。
（二）資金補助方式
2018年實行過渡期財政補助政策，財政資金直接撥付到云南阜外醫院。從2019年開始，實施以政府購買服務為主的財政支持方式改革，安排云南阜外醫院的財政補助資金納入省衛生計生委部門預算予以保障，省衛生計生委作為政府購買服務主體，將補助資金以政府購買服務費用形式納入省衛生計生委部門預算報省財政廳審核，并按照政府購買服務有關規定與云南阜外醫院簽訂政府購買服務合同，按照合同約定向其支付費用。
三、工作要求
（一）強化政策落實。省財政廳認真落實對云南阜外醫院的財政補助政策。省衛生計生委研究制定對云南阜外醫院政府購買服務改革的具體實施方案。
（二）完善財務管理。云南阜外醫院的所有收支納入預算管理，嚴格執行財務制度和會計制度有關規定。省財政廳加強云南阜外醫院的全面預算和財務管理，聯合省衛生計生委每年組織對醫院開展財務年報審計，促進醫院穩步健康發展。
（三）加強績效考核。省財政廳聯合省衛生計生委等部門對云南阜外醫院探索開展政府購買服務第三方績效評價，建立考核結果與補助資金掛鉤的激勵約束機制，評價結果作為購買服務資金支付、購買服務項目選擇的重要參考，切實提高財政資金使用效益。
附件6
云南省阜外心血管病醫院診療能力提升實施方案
為進一步提升云南省阜外心血管病醫院（以下簡稱云南阜外醫院）診療能力和水平，依據《云南省阜外心血管病醫院綜合改革試點總體方案》，制定本方案。
一、總體要求
依托中國醫學科學院阜外醫院（以下簡稱醫科院阜外醫院）醫療管理水平和技術力量的支撐，逐步提升云南阜外醫院診療能力和水平。云南阜外醫院全面開放臨床中心和醫技科室，學科建設達到國家臨床重點?？圃u審標準要求，基本建成高質量的心血管疾病?？迫瞬排囵B體系，以此為技術支撐平臺輻射全省，促進省內各級醫院心血管疾病救治能力不斷提升，為全省心血管慢性病防控體系建設提供技術支撐，實現《云南省阜外心血管病醫院綜合改革試點總體方案》確定的目標任務。
二、主要措施
（一）同質化引進醫科院阜外醫院先進醫療技術
1.同質化引進醫院信息系統。云南阜外醫院采用醫科院阜外醫院自主研發的核心信息系統，確保云南阜外醫院與醫科院阜外醫院信息無縫對接，核心信息系統同源同質。建立以醫院信息系統和電子病歷系統為核心，高度集成影像歸檔與傳輸系統、實驗室信息系統等全流程閉環信息化解決方案，覆蓋醫療、教學、科研和疾病防控等不同領域。
2.充分發揮醫科院阜外醫院派駐專家的引領作用。依托醫科院阜外醫院長期派駐的醫師、技師、護理、管理專家團隊，加快形成集醫療、教學、科研、人才培養和國際合作為一體的專家群，引領帶動全省心血管疾病診療專業發展。
3.積極開展國內外學術交流活動。醫科院阜外醫院選派一流專家到云南開展學術交流活動。云南阜外醫院積極主動承辦國際復雜先天性心臟病高峰論壇、昆明國際心血管疾病論壇、阜外主動脈病變治療研討會、心血管疾病介入治療最新進展研討會、“心臟起搏百縣行”等國內外學術交流活動，提升云南心血管疾病診治能力，有效發揮輻射帶動和引領示范作用。
（二）加強人才隊伍建設
安排云南阜外醫院所有中青年醫師、技師、護理人員到醫科院阜外醫院進行心血管疾病?？埔幏痘嘤?。云南阜外醫院采取青年醫師成長導師制、同等學力申碩、定向業務進修深造循環培養等多種形式，充分發揮院內專家傳、幫、帶作用，提升醫務人員整體素質，打造一支德技雙馨、精干高效的專業技術人才隊伍，逐步使專業人才隊伍的學歷、職稱、年齡結構更合理、更完善。依托醫科院阜外醫院品牌優勢，從省外引進醫院急需緊缺的具有副高級及以上專業技術職務任職資格或者獲得博士學位的人才，從原單位離職到云南阜外醫院工作后可以重新建立人事檔案，云南阜外醫院為引進人才創造優厚的條件。
（三）加強醫療質量控制
云南阜外醫院要按照國家心血管疾病質量控制指標體系要求，規范診療流程，確保診療流程符合質量控制要求，切實降低手術死亡率和感染發生率，保證醫院醫療質量與醫科院阜外醫院同質化。云南阜外醫院要按照省衛生計生委要求，牽頭建立云南省心血管疾病質量控制指標，指導全省有關醫療機構規范心血管疾病診療。
（四）加強對基層的指導和幫扶
1.定期選派專家到基層醫院指導工作。建立由省、州市、縣級醫院參與的心血管疾病?？坡撁?。通過設立“云阜門診”、查房、手術示教等，直接參與基層醫院臨床工作，迅速提升基層醫院心血管疾病診療能力。云南阜外醫院要定期組織專家到基層醫院進行幫扶，每月至少派出5名具有副高級以上職稱的專家到各州市、縣級醫院指導醫療活動，每期時間不少于2天。
2.定期對基層醫院進行授課和現場培訓。設立“云阜大講堂”，根據基層醫院和醫生的需求，制定個性化培訓方案，著力提升基層醫院診療規范化水平。與基層醫院建立長效協作機制，為偏遠地區群眾開通看病就醫“綠色通道”。為基層醫院轉診病人優先辦理有關的住院、出院、申請特困基金等手續，為貧困先天性心臟病患兒申請慈善基金。
3.實施“云雁計劃”。支持縣級及以上醫院心血管內科、外科醫師到云南阜外醫院進行心血管疾病?？埔幏痘嘤?。根據基層需求，針對不同級別、不同年資、不同亞專業方向的骨干醫師開辦短期（1—3個月）、中期（3—6個月）和長期（12個月）的培訓項目。
4.提升基層醫院科研水平。依托醫科院阜外醫院、云南阜外醫院科研平臺，設立橫向科研課題，吸收基層醫院人員參與科研項目研究，提高科研能力。
5.建立遠程醫療服務網絡。以醫科院阜外醫院為依托，以云南阜外醫院為支點，整合省內三級醫院、縣級醫院、鄉鎮衛生院的遠程醫療網絡資源，進一步開發云南省心血管疑難疾病診治中心信息平臺和遠程分級診療網絡。建立云南省心血管疾病防控大數據庫，提升基層心血管疾病防治能力。
三、工作要求
（一）加強組織實施。云南阜外醫院要逐項細化分解工作任務，明確時間進度，認真抓好組織實施。
（二）強化監督檢查。省衛生計生委要加強對云南阜外醫院的指導、檢查、督促，定期開展監測評估，確保工作取得實效。